Sertakan hasil pemeriksaan refraksi mata dari dokter spesialis mata atau kartu ukuran lensa dari optik.
Lampirkan kwitansi asli pembelian frame dan lensa dari optik.
Sertakan kwitansi asli pembelian obat dari apotik.
Informasi data kepesertaan seperti pada poin sebelumnya.
Isi dan lengkapi formulir rawat jalan.
BACA JUGA:The Lost City of Atlantis Adalah Gunung Padang? Penelitian Ini Telah Membuktikannya
Kecelakaan atau Trauma :
Lampirkan kwitansi asli untuk biaya konsultasi dokter umum/dokter spesialis.
Sertakan diagnosa medis dan tindakan yang dilakukan oleh dokter.
Berikan kronologis kejadian kecelakaan.
Lampirkan fotokopi SIM yang masih berlaku (jika pasien adalah pengemudi) dan laporan kejadian kecelakaan oleh kepolisian (jika ada).
Sertakan kwitansi asli pembelian obat dari apotik dan copy resep obat.
Lampirkan kwitansi asli pemeriksaan laboratorium dan interpretasi hasil pemeriksaan diagnostik lainnya.
Informasi data kepesertaan seperti pada poin sebelumnya.
Isi dan lengkapi formulir rawat jalan.
BACA JUGA:Struktur Bangunannya Ungkap Penghuni dan Peradaban Awal yang Ada di Gunung Padang?