Jelaskan jenis tindakan yang dilakukan oleh dokter gigi.
Lampirkan kwitansi asli pembelian obat dari apotik dan hasil pemeriksaan laboratorium.
Informasi data kepesertaan seperti pada poin sebelumnya.
Isi dan lengkapi formulir rawat jalan.
Imunisasi dan Periksa Hamil :
Lampirkan kwitansi asli untuk biaya konsultasi dokter umum/spesialis dokter atau bidan untuk pematangan balita dan pemeriksaan hamil.
Sertakan diagnosis medis dan informasi usia kehamilan.
Jelaskan jenis pemaksaan yang dilakukan.
Lampirkan kwitansi asli pembelian obat dari apotik dan copy resep obat.
Lampirkan kwitansi asli pemeriksaan laboratorium dan interpretasi hasil pemeriksaan diagnostik lainnya.
Informasi data kepesertaan seperti pada poin sebelumnya.
Isi dan lengkapi formulir rawat jalan.
BACA JUGA:Sudah Dipastikan Legenda Atlantis Kota Yang Hilang Ada Di Indonesia? Ini Faktanya!
Kacamata :
Lampirkan kwitansi asli untuk biaya konsultasi dokter spesialis mata (hanya untuk klaim pertama).