1. Jika pengobatan simtomatik diambil dua hari atau lebih per minggu,
2. Jika serangannya parah tanpa respons yang memadai terhadap pengobatan atau dengan kontra-indikasi atau efek sekundernya,
3. Jika serangannya berkepanjangan atau dengan fokus neurologis yang parah
Untuk pencegahan yang efektif, harus berlangsung minimal antara 3 dan 6 bulan, dan dosis optimal harus dicapai sebelum menolaknya.
Ada waktu tunda antara saat dimulai sampai efektif yang dapat bervariasi antara 10 hari dan 4 minggu.
Perawatan dianggap efektif ketika frekuensi atau intensitas hari-hari sakit kepala berkurang 50%.